74. Unidad de Buenos Tratos y violencia obstétrica con Alberta Fabris

74. Unidad de Buenos Tratos y violencia obstétrica con Alberta Fabris

En el episodio de esta semana Alberta Fabris, ginecóloga y obstetra de Zentro Empatía, nos habla sobre violencia obstétrica y la necesidad que ha surgido desde Empatía de crear una Unidad de Buenos de Tratos.

Entre otras cosas hablamos de:

  • ¿Qué es la Violencia Obstétrica? ¿Por qué es hace falta nombrar estos actos como VO y no de otra forma?
  • ¿Has vivido experiencias de VO como ginecóloga? ¿Y como madre?
  • Hace poco hubo una comunicación de la Organización Médica Colegial rechazando el concepto de VO. En ella la OMC comenta: “El Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) aclara que este concepto no se ajusta a la realidad de la asistencia al embarazo, parto y posparto en nuestro país y criminaliza las actuaciones de profesionales que trabajan bajo los principios del rigor científico y la ética médica.”
  • ¿Cómo puede haber esta separación de la realidad asistencial en la OMC?
  • ¿Qué crees que hace falta para cambiar este panorama?
  • ¿Qué medidas podemos tomar los profesionales de la salud para eliminar estas situaciones?
  • ¿Qué medidas podemos tomar las mujeres y nuestras familias?
  • Además, Alberta responde a una pregunta que nos hicisteis llegar antes del directo.

Escucha el episodio ahora pinchando en el reproductor:

Notas del episodio:

Te invito a suscribirte al podcast y a darle al me gusta en este episodio, que se me hincha el corazoncito 💜💜💜
¡Y no te olvides de dejarnos un comentario! 🤩

🐚 Si quieres que responda a tu pregunta sobre salud pélvica, sexual o ciclo menstrual en un episodio del podcast mándame un audio de WhatsApp aquí.

Un abrazote!
María (◠‿◠)

Música de Paper Navy.

Método 5P, suelo pélvico y tronco propioceptivo. O cómo un tronco te puede ayudar a mejorar tu postura y tu suelo pélvico.

Método 5P, suelo pélvico y tronco propioceptivo. O cómo un tronco te puede ayudar a mejorar tu postura y tu suelo pélvico.

¿Qué es el Método 5P para el suelo pélvico?

El Método 5P (suelo pélvico) es una forma práctica y sencilla de equilibrar los músculos del suelo pélvico y de completar el tratamiento de problemas relacionados con estos músculos.

También se conoce como el Método ProPiocePtivo Abdomino-PelviPerineal

Allá por 2012 realizaba las primeras formaciones relacionadas con la salud pélvica.

La segunda formación que completé llevaba el nombre de “Bases y fundamentos de la pelviperineología” y los contenidos me llamaron tanto la atención que me apunté casi sin dudarlo.

El primer día del curso al entrar la profesora por la puerta lo primero que le preguntaron algunas de mis compañeras de ese fin de semana fue por “El Tronco”.

Y yo pensé: “¿Qué tronco?”. Y me miré a mí misma, pensando en el tronco de mi cuerpo…

Método 5P

Acabó siendo una de las formaciones más enriquecedoras relacionadas con el suelo pélvico que he hecho hasta ahora.

Me dio una herramienta, este ya casi famoso tronco propioceptivo, que utilizo casi a diario en consulta por su sencillez y los grandísimos resultados que tiene.

Con el Método 5P conseguimos unos efectos muy potentes en el equilibrio de la musculatura postural (lo que incluye al suelo pélvico y al abdomen) y el entrenamiento de la conciencia corporal.

Por eso es muy adecuado como parte del tratamiento de las disfunciones del suelo pélvico.

Se basa en dos premisas:

  1. La sobreestimulación de los receptores posturales de los pies.
  2. El desequilibrio corporal.

Con estos dos principios conseguimos equilibrar la musculatura postural de forma automática.

¿Y esto qué quiere decir?

Imagina que vas andando por una playa de piedras.

Tu cuerpo necesita encontrar continuamente el equilibrio postural para no caerte.

Tus pies son capaces de mandar rápidamente la información necesaria al cerebro para que todo tu cuerpo haga los ajustes necesarios y no te caigas, a pesar de estar andando sobre una superficie totalmente inestable.

Todos estos ajustes son involuntarios, no los tienes que pensar.

Ocurren de forma automática porque músculos como los del suelo pélvico y el abdomen en su mayor parte están formados por fibras musculares que se activan sin que tengas que intervenir voluntariamente.

Lo que más me gusta del Método 5P y del Tronco propioceptivo para el suelo pélvico es su sencillez.

Sólo tienes que aprender las pautas posturales, entender ciertas sensaciones corporales y darle constancia para beneficiarte de todas sus ventajas.

A partir de ahí puedes complicarlo todo lo que quieras, pero como fisio me encanta tener recursos sencillos que traigan tantos beneficios a mis (p)accientes.

¿Quién se puede beneficiar del uso del tronco propioceptivo para el suelo pélvico?

Cualquier persona, pues estos beneficios que he comentado antes se extienden a niños, adultos y mayores.

Eso sí, es importante el aprendizaje del Método 5P acompañada de una fisioterapeuta especializada en el mismo para evitar problemas y sacarle el máximo partido.

Por ejemplo, debemos tener cuidado en personas que tengan problemas con el equilibrio, patologías de la planta del pie, del tobillo o la rodilla.

En la mayoría de los casos en que el tronco propioceptivo puede estar contraindicado, sólo necesitaremos algunos ajustes que tu fisio te indicará.

En cuanto a disfunciones del suelo pélvico, podemos utilizar el Método 5P en caso de:

  • Estreñimiento.
  • Prolapsos/hernias vaginales.
  • Pérdidas de orina, heces o gases.
  • Varices vulvares.
  • Dispareunia: dolor con la penetración.
  • Vaginismo o imposibilidad vaginal: contracción involuntaria de la musculatura del periné que impide que cierra total o parcialmente la entrada de la vagina.
  • Anorgasmia: imposibilidad para llegar al orgasmo.
  • Debilidad o contractura del suelo pélvico.
  • Congestión pélvica: Ocurre cuando hay un acumulo de sangre en la pelvis. Se puede dar en el caso de varices pélvicas, durante la menstruación, en algunos casos de endometriosis…
  • Dolor con la menstruación o dismenorrea.
  • Dolores pélvicos y/o de espalda.
  • Dificultad para percibir y contraer los músculos de la vagina.

¿Cómo se realiza?

En consulta, tras una valoración completa, te enseño los parámetros posturales y te doy unas pautas personalizadas para que lo puedas realizar en casa.

Los parámetros posturales son muy sencillos: mirada al frente, rodillas desbloqueadas, pelvis neutra, pies a la anchura de las caderas y puente de los pies “abrazando” el tronco.

También hacemos unos ejercicios para que tengas claro qué sensaciones quieres tener en tu periné y tu abdomen y cuáles no. Esto se llama toma de conciencia: el desarrollo de la conciencia corporal es clave para reconectar con tu diafragma pélvico y en el tratamiento de cualquier disfunción que afecte a este área de tu cuerpo.

Existen 3 ejercicios básicos y tú sólo tienes que darles constancia para que el tronco te ayude a mejorar tu bienestar.

 

Puedes comprar el tronco pinchando aquí.

Si quieres aprender de la mano de una fisioterapeuta especializada que te guíe en tu práctica diaria te ofrezco dos opciones:

  • Consulta personalizada online o presencial: en este caso tiene la gran ventaja de que puedo hacer una valoración completa de tu caso y ofrecerte además un programa totalmente individualizado para ti. Pincha aquí para ver más información sobre las consultas online.
  • Taller Online en directo o con grabación: Los realizamos a través de Zoom y en ellos te doy las pautas para que puedas empezar tu práctica con la seguridad de que estás realizándolo correctamente y sacándole todo el potencial. Además, el taller queda grabado y puedes verlo tantas veces como quieras. Pincha aquí para ver toda la información y reservar tu plaza.
  • Si ya conocer el trabajo con el Tronco y te gustaría tener más ejercicios puede ver mi taller on-line avanzado de Tronco y Suelo Pélvico pinchando aquí.
María Pérez
Fisioterapeuta colegiada nº 6687

Acabas de leer “Método 5P o cómo un tronco te puede ayudar a mejorar tu postura?”. Si quieres saber más te invito a echarle un vistazo a:

Juega y desarrolla tu conciencia corporal.
Postura y periné.

 

Episiotomía y dolor años después.

Episiotomía y dolor años después.

Muchas mujeres tienen una episiotomía y sienten dolor años después.

– Hace dos años que di a luz y aún me duele la cicatriz.- Me dijo M.

– ¿Aún? ¿Y no te dan una solución?

Yo no había empezado a especializarme en salud de la mujer pero aquello no me cuadraba.

– No, me dicen que es normal, que ya se pasará.

M me comentó esto de pasada al finalizar una clase de Pilates. Parecía más que resignada ¿Cómo no lo iba a estar tras dos años oyendo las mismas “soluciones”?

Cada vez que me preguntan que porqué me dedico a la fisioterapia uroginecológica me viene este episodio a la cabeza.

No era la primera vez que oía hablar de esta especialidad y me resultaba lejana y ajena. En la carrera no había visto gran cosa, pero esta fue la primera vez que me interesé realmente por ella.  A raíz de esto puedo decir que empecé mi especialización.

Descubrí que NO ES NORMAL seguir teniendo dolor tras una episiotomía dos años después ¡Ni mucho antes!

Marta, María, Miriam… M es una de muchas mujeres que siguen soportando dolor tras una episiotomía. Esta historia ha seguido repitiéndose a lo largo de los últimos años, no sólo a mí, también a otros compañeros de profesión.

Por desgracia las circunstancias en aquel momento hicieron que dejara de tener contacto con M y no pude hablarle de mis “descubrimientos” así que espero que de una forma o de otra le haya llegado esta información y haya podido dejar atrás su dolor.

Sin embargo espero que esta simple frase pueda llegar a aquellas que aún lo necesitan:

¡Tu dolor no es normal!
Episiotomía ≠ dolor años después

Os animo a compartir esta historia pues puede ser la de una mujer cercana a ti.

Y si eres esa mujer ¡Ponte en contacto con un fisioterapeuta especialista en suelo pélvico y descubre lo que puede hacer por ti!

¿Qué puedes hacer si tuviste una episiotomía y dolor años después?

Ponte en manos de una fisioterapeuta experta en suelo pélvico y descubre lo que podemos hacer por ti.

Nos podemos ver online o a domicilio en Madrid y Cantabria.

Cuatro recomendaciones de fisioterapia para cuidarte tras el parto

Cuatro recomendaciones de fisioterapia para cuidarte tras el parto

En el primer mes tras el parto es cuando el suelo pélvico, y en general todas las estructuras de la pelvis menor, corren un mayor riesgo de sufrir lesiones. Estas pueden dar la cara en el mismo postparto o años después.

 

Así que aquí tenéis 4 consejos de fisioterapia para evitar problemas:

 

1. Respetar el primer mes tras el parto es muy importante: estar recostada o tumbada el mayor tiempo posible, paseos cortos de unos 15 minutos y no hacer esfuerzos ni coger peso más que el bebé. En este periodo el suelo pélvico está muy débil y es muy fácil que nos hagamos daño sin querer.

 

2. Si hay puntos es normal que haya molestias pero estas deben ir disminuyendo según van pasando los días. No es normal que tengas mucho dolor, en este caso consúltanos.

 

3. Tras el primer mes acude a una fisioterapeuta especializada en uroginecología para que haga una valoración en profundidad de la musculatura y el estado de tu cuerpo en general, de esta forma evitarás futuros problemas. La valoración que hacemos los fisioterapeutas es distinta a la que te hace la ginecóloga o la matrona: nosotros miraremos en profundidad tu postura y cómo está afectando a tu recuperación, el estado de tu musculatura tanto abdominal como perineal, veremos cómo están afectando tus hábitos, controlaremos el estreñimiento, etc.

 

4. Es muy importante que evites el estreñimiento al máximo. Existen medidas que te ayudarán, consúltanos. Para ir abriendo boca puedes echarle un vistazo a este artículo.

 

Para más información:

 

Si quieres resolver tus dudas o reservar una cita llámame al 630.20.13.16 o escríbeme a conciencia.eti@gmail.com
¿Cuándo hacer una revisión del suelo pélvico?

¿Cuándo hacer una revisión del suelo pélvico?

Sólo el 18% de las mujeres acude a una revisión del suelo pélvico tras haber dado a luz.

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Imagen: Daniel Lobo

La musculatura del suelo pélvico se relaciona no sólo con la continencia, que es quizás en lo que todos caemos cuando pensamos en sus funciones; también está relacionada con la respiración (de ahí que la risa, un estornudo o que subamos la voz pueda hacer que haya pérdidas cuando esta musculatura está débil), con la sujeción de los órganos pélvicos (la vejiga, el útero y el recto en el caso de las mujeres), con la estabilidad del tronco (lo que repecutirá en nuestra postura), con las relaciones sexuales y con el embarazo y el parto. De la integridad del periné dependerá en buena parte que todos ellos funcionen correctamente. De ahí la importancia de realizar las revisiones de suelo pélvico con el objetivo de comprobar que todo esté en orden y así prevenir o en su defecto iniciar un tratamiento lo antes posible. Los momentos claves en la vida de las mujeres serán antes y/o después del embarazo y en la perimenopausia.

Entonces ¿Cuándo hacer una revisión?

 

Responde a las siguientes preguntas:

– ¿Pierdes orina al hacer un esfuerzo (tos, reír, subir o bajar escaleras, coger peso…)?
– ¿Te entran ganas bruscas de orinar y no te da tiempo de llegar al baño?
– ¿Estas pérdidas afectan a tu vida diaria?
– ¿Tienes una sensación de bulto en la vagina?
– ¿Sientes dolor o molestia, durante o después de las relaciones sexuales?
– ¿Quieres recuperar la musculatura perineal después del parto?
– ¿Quieres conocer un poco más tu cuerpo?
– ¿Has sufrido alguna operación ginecológica como cesárea, histerectomía o por un prolapso (hernia vaginal)?
– ¿Entra aire en tu vagina?
– ¿Necesitas hacer grandes esfuerzos para defecar?
– ¿Practicas deportes de impacto (sales a correr, salto de trampolín, etc)?
¿Quieres aprender a cuidar tu periné?

Si has respondido que sí a una de ellas y te preocupa el estado de tu periné es el momento de hacer una revisión.

 

¿Por qué hacer una revisión completa? ¿No me sirve sólo con aprender a realizar los ejercicios?

 

Como os comentaba antes el suelo pélvico se relaciona con muchas actividades de nuestra vida diaria, pero es algo recíproco: igual que el periné influye en nuestra postura nuestra postura influirá en el periné por lo que debemos no sólo valorar el tono, la fuerza y la posición del periné, entre otras cosas, también nos fijaremos en la postura.

Por esto sólo realizar los ejercicios específicos del suelo pélvico no siempre nos va a asegurar una recuperación completa. Si quieres más información no te pierdas el artículo “Incontinencia y rehabilitación del suelo pélvico ¿Por qué no está funcionando?

Además hay otra serie de factores, como por ejemplo el estreñimiento, que van a afectar al estado de nuestro suelo pélvico y que tenemos que controlar antes de poder avanzar en el tratamiento.

¿En qué consiste una revisión de suelo pélvico?

 

En la primera sesión realizaremos una historia completa mediante una entrevista y una exploración física. Esta parte es muy importante pues nos ayudará a resolver tus dudas, descartar otras patologías y a elegir los pasos a seguir más adecuados según tus objetivos.
Te iré informando de las técnicas y maniobras que voy a realizar respetando tus deseos y necesidades.

Después pasaremos a la exploración. Primero valoraré tu postura, respiración, diafragma y abdomen. Te pediré una serie de actividades sencillas para ver cuál es su estado y como puede estar afectando a tu suelo pélvico.

Por último, mediante un tacto vaginal y acciones como toser o contraer tu suelo pélvico, conoceremos el estado de tu periné: su tono, movilidad, posición, etc. Siempre a tu ritmo y sin dolor, si quieres que pare en algún momento sólo tienes que decírmelo.

Quizás necesite más información sobre tus hábitos a la hora de ir al baño y tomar líquidos para lo que te entregaré un diario miccional que rellenarás antes de la próxima consulta.

Para terminar, te contaré todo lo que he encontrado y el tratamiento que te recomiendo, en caso de que lo necesites.

Si necesitas una consulta y valoración de tu suelo pélvico puedes escribirme a conciencia.eti@gmail.com o llamarme al 630201316.

 

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Para más información:
Sólo el 18% de las mujeres se somete a una revisión de suelo pélvico tras el parto
Consulta de fisioterapia del suelo pélvico
Incontinencia y rehabilitación del suelo pélvico ¿Por qué no está funcionando?

¿Por qué se me caen las bolas chinas?

¿Por qué se me caen las bolas chinas?

Preguntas que se repiten entre mis pacientes y alumnas sobre las bolas chinas:

¿Es bueno utilizarlas?
¿Cómo las uso?
¿Cuáles son mejores?
¿Por qué se me caen?

 

Y no me extraña que haya dudas al respecto pues hay opiniones muy diversas.

bolas chinasImagen: Adolfo Llopis Ibáñez

¿Qué son las bolas chinas?

Un dato curioso sobre este aparatito es que se piensa que su origen es japonés y no chino.

La leyenda generalizada que circula por internet es que un emperador con muchas concubinas las ideó para evitarse los preliminares (la vagina al detectar un objeto en su interior aumenta su lubricación).

Más conocido es su uso por las geishas para fortalecer su musculatura perineal y aumentar su placer y el de sus amantes, de hecho también se conocen como bolas de Geisha.

En la actualidad encontramos en el mercado bolas chinas de todos los tipos y colores, con diferentes pesos, con una o dos bolas.

Así que…

 

¿Por qué se me caen las bolas chinas?

Antes de nada sólo empezaremos a entrenar con las bolas chinas en el caso de poder sujetarlas.

Si se nos caen significa que nuestro suelo pélvico está débil y primero tendremos que trabajarlo con otra serie de ejercicios, como los de toma de conciencia, Kegel con visualizaciones, etc.

La forma más efectiva de mejorar nuestro suelo pélvico es con la guía de una fisio especializada.
Nosotras te valoraremos y te indicaremos como le puedes sacar el máximo provecho a tus bolas chinas.
Para empezar suscríbete a mi newsletter y te cuento como hacerte una valoración a tu misma.

 

¿Cómo elegir bolas chinas?

Es importante que nos fijemos en el material.
Debe ser de fácil de limpiar y evitar que crezcan bichitos indeseables.

Por todo esto son ideales las bolas de silicona médica.

En cuanto a la forma y el peso dependerá de cada una de notrosas y nuestras necesidades.

Pueden tener una sola bola o dos.

Cuando utilizamos una sola bola podemos “jugar” a subirla y bajarla en la vagina cuando ya tenemos un buen control de la musculatura.

Existen incluso modelos que vienen con bolas de diferentes pesos.

Como te digo dependerá del uso que le queramos dar y del dinero que nos queramos gastar.

También te vendrá bien tener un lubricante para introducirlas.

Te recomiendo un lubricante de base agua.
Nos permite mantener el equilibrio de la flora vaginal y evitarnos infecciones, irritaciones y alergias.
Evita los de base silicona ya que pueden cargarse las bolas.

 

¿Se te caen las bolas chinas?

¿No se te caen y no te has hecho nunca una valoración?
No hagas ejercicios al tuntún.
Sácale todo el partido conociendo bien cuál es el estado de tu suelo pélvico.

Si te suscribes a mi newsletter te mando un autotest muy sencillo con el que sabrás si tu suelo pélvico está muriendo lentamente.
Te puedes apuntar al final de esa página o pinchando aquí.

 

¿Introduces las bolas y la puedes mantener sin problemas?

Te recomiendo usarlas sólo para realizar el entrenamiento de suelo pélvico, con ejercicios como los Kegel entre otros.

Otra forma en la que también recomiendo usarlas es para ejercicios concretos como baile (la danza del vientre por ejemplo) o caminar.

Ten en cuenta que una vez introducidas en la vagina no las sentirás, salvo en movimientos bruscos que podemos notar la vibración que producen (cada bola tiene en su interior otra bola pequeña que es la que provoca esta vibración al moverse).

 

El tiempo que llevaremos las bolas chinas es importante: entre 5 y 20 minutos.

¿Por qué?

Porque, aunque pueda parecer contradictorio, junto con la debilidad de esta musculatura el otro gran problema del periné es la contractura, el exceso de activación.

Esto es fácil de entender si lo extrapolamos a la espalda.

La mayoría de nosotras alguna vez hemos tenido una sobrecarga en la espalda y si has ido al fisio a lo mismo te suena la frase: “Deberías ejercitar tu espalda, eso te ayudará a evitar las contracturas”.

Un músculo débil que no puede con la carga diaria que le imponemos puede dar dolor para evitar males mayores.

(En realidad el que da dolor no es el músculo, pero esto tiene chicha para otro artículo).

Del mismo modo el suelo pélvico puede estar débil y tener un tono elevado.
Si además le ponemos un peso extra durante mucho tiempo puede haber una respuesta de dolor por parte del cerebro, que lo puede evaluar como una amenaza.

Si no lo tienes muy claro te recomiendo que te suscribas a mi newsletter y saldrás de dudas.

 

También es importante relajar el suelo pélvico
¿Cómo sabes que lo estás haciendo?

Primero te debes asegurar que haces una activación correcta.

Para ello introduce dos dedos en la vagina y apriétalos.

No te asustes si es una presión pequeña.

Lo importante es que no sientas que la vagina empuja y expulsa el dedo.
En ese caso lo que estaremos haciendo será empujar y no contraer/activar.

Una vez dominamos la activación nos vamos a centrar en sentir la relajación.

Siente como desaparece esa presión del dedo e imagina que tu suelo pélvico es de chocolate y se deshace con el calor de tu cuerpo.

De nuevo debes estar atenta para no empujar.

 

¿Me llevarán al orgasmo las bolas chinas?

Esta es una pregunta trampa.
Las bolas chinas se podrían utilizar como juguete, contigo misma o con tu pareja.

Ahora.
Te digo que como juguete hoy otros que pueden dar mucho más juego, como los vibradores.

Las bolas chinas te ayudan a ejercitar tu suelo pélvico.

Un suelo pélvico tonificado, fuerte, flexible y a prueba de pérdidas de orina se traduce que tengas una vagina bien lubricada y firme lo que inevitablemente se nota en las relaciones.

 

Resumiendo…

  • Te recomiendo que uses las bolas chinas entre 5 y 20 minutos por sesión.
  • Aumentando el tiempo de forma progresiva.
  • Para realizar ejercicios específicos de suelo pélvico o una actividad como baile o caminar.
  • En cuanto a la frecuencia lo ideal es que entrenemos todos los días con o sin ellas (pero mejor hecho que perfecto, así que adapta los ejercicios a tu vida y no al revés).
  • Recuerda concentrarte también en relajarlo.
  • Por último, ten en cuenta que no son la única forma de entrenar el suelo pélvico y pueden ser o no la mejor opción para ti.

Acabas de leer ¿Por qué se me caen las bolas chinas?
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